2017达芬奇机器人辅助前列腺癌根治手术专场演示会在复旦大学附属中山医院拉开帷幕

大医编原创报道

引言:

“精准医疗“是2017年医疗界的主题热词之一。
达芬奇手术机器人是人工智能辅助精准医疗的标杆作品。它的操作器械可以像人的手腕一样灵活运动,可以在狭小的空间进行精细的操作,它在更高的安全意义上成为外科医生眼和手的延伸。


会议概况

时间:2017年9月3日8:00-13:00

地点:复旦大学附属中山医院东院区18号楼四楼独山厅

主办单位:上海市 中西医结合学会|中医药学会 泌尿男科专业委员会  复旦大学附属中山医院泌尿外科

现场专家

首席手术专家:

孙立安(复旦大学附属中山医院) 郭剑明(复旦大学附属中山医院)

首席点评专家:

王忠(市九医院)、吴登龙(同济医院)、祝宇(瑞金医院)、白强(新华医院)


TiPS: 

达芬奇手术机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统之一,集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性,使得医生能够将更复杂的手术应用微创方式完成。

首先,由大会主席王国民教授致开幕词,并为到场专家们颁发荣誉证书。


接下来,是孙教授为我们带来的手术演示。


达芬奇机器手术室第一台手术现场直播演示——经后入路前列腺癌根治术


首席手术专家孙立安  助手武睿毅


患者是一位60岁的男性。患有前列腺癌,对手术有恐惧心理。

孙主任说,去年中山医院突破达芬奇机器人手术1000例。应用达芬奇机器人有诸多优点,而其中最重要的就是机器人手术视野非常清楚。笔者以及现场多位医生也对达芬奇机器人极其逼真而清晰的手术视野留下了深刻的印象。

    接下来是郭主任为我们带来的手术视频讲解,郭主任将多年来的经验总结成为高度精辟的口诀、为我们进行了精彩的手术讲解。


然后,王国民教授进行了学术讲座《前列腺癌机器人辅助手术的现状与展望》

专家们来到一楼的宴会厅愉快的共进午餐,兴致勃勃地探讨手术中遇到的问题,互相交流经验。



达芬奇机器手术室第二台手术现场直播演示——DVC免缝扎前列腺癌根治术


首席手术专家:郭剑明  助手姜帅


郭剑明主任为我们演示了一场非常精彩的DVC免缝扎前列腺癌根治术,同时讲解了之前强调的手术要点,以及根据多年临床经验总结出的关键手术步骤,提出了“复杂的手术简单化-简单的手术程序化-程序化的手术快速化”“剥肌小撕、以退为进“”三足鼎立“三个手术要点。在手术过程中,郭主任严谨又轻松,让医学同仁们记下了这些关键的手术环节要领。


达芬奇手术演示会大医编现场小记

从签到到落幕争分夺秒。签到这个环节是在7:45进行的。这次演示会不同于一般的学术会议,这个会议室连接着中山医院的达芬奇机器人手术室,我们的主持人演讲嘉宾同时也是今天手术的主刀大夫。这意味着,他需要承担着达芬奇手术辅助系统教学学术研究工作的同时,还要在短暂的间歇穿上手术服,亲临手术台为患者做手术,同步还能将实况中专家指出来的问题进行有针对性的回复与交流。对于现场漂亮的缝合与切除技艺,会议室连续响起雷鸣般掌声。专家点评赞不绝口,“漂亮”!医学的审美,在于以最小的创伤代价换来最好的治疗效果以及对于患者最安全和持久康复的安全体验。最后,一台精彩绝伦的手术就在同步那头的手术室和现场雷鸣掌声的会议室同步完美谢幕了!

学术讲座《前列腺癌机器人辅助手术的现状与展望》 王国民

王教授从前列腺癌发病的最新资料、前列腺癌根治术发展的历史节点、达芬奇外科机器人、前列腺癌根治手术的问题和进展、展望五个部分做了报告。



大医编专访中山医院郭主任团队

采访人物一

郭剑明 教授,主任医师,博士生导师

复旦大学附属中山医院泌尿外科主任

中国医师协会泌尿外科分会委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员

上海市医学会泌尿外科分会前列腺学组副组长

上海市激光学会激光医学泌尿外科分会副主任委员

亚洲男科学协会常委委员

国际泌尿系结石联盟委员

中国泌尿系结石联盟委员

《中华泌尿外科杂志》《中国微创泌尿外科杂志》等编委


对泌尿外科各类疾病的诊断和规范化治疗,尤其对泌尿肿瘤结石等疾病的手术有丰富的经验,擅长机器人辅助腹腔镜下的保肾手术、前列腺癌根治术,经皮肾镜取石术等微创手术。培养研究生24名,专利4项,SCI论文40余篇……


Q:请您对达芬奇手术机器人对于手术辅助的具体作用主要体现在哪些方面?

A:第一,达芬奇手术机器人手术属于微创手术,它使得医生的手术视野非常清晰,3D立体视觉,灵活的器械;第二,达芬奇手腕灵活,手指灵巧,解剖精细出血少,将复杂的手术简单化,微创使得手术时间更高效更精准,减轻患者痛苦,有助于术后康复。  

Q:达芬奇手术机器人的优势明显,在实际手术操作中达芬奇手术机器人与医生一起工作时候肯定也会产生一些问题,这些问题中山医院是如何解决的?

A:依赖设备的问题,机器人腹腔镜手术并无设定程序,所有的动作是由人来操作。医生靠控制台来控制机械臂,并不是机械的自动完成,这就保证了安全性。当然,手臂操作过程中也会有失去灵活性的时候,这时候停止,重新安装操作臂。通过(局部)网络直通后台维护,公司也会进行远程指导和上门维修。操作的机械臂虽然很灵巧,但一些精细的器械如持针器如果更精细会更符合临床应用。

Q :如果说达芬奇是医生眼和手的延伸,中山医院在达芬奇手术机器人实践中又做了哪些应用上的延伸和创新呢?

A:传统的外科手术是靠人。而新型的外科手术更需要医工结合,并不断改进。陈伟医生发明的“遥控动脉夹“让术者在手术全程中可自由控制动脉供血,最大程度减少器官热缺血时间,也在最大程度上保护了患者器官。今年5月已完成动物实验。这项新发明可应用于泌尿外科、血管外科、普外科和骨科多个学科的腔镜手术中,迄今世界上无类似装置,中山医院良好的发明创造激励体制及专利申请平台促使了该项目的成功。

顺着郭教授的医工结合的创新思维,我们同时采访了“遥控动脉夹”的创新专利发明者陈伟教授。

采访人物二  

陈伟 教授、 博士,副主任医师

中国抗癌协会泌尿外科专委会青年委员

中国中西医结合学会泌尿外科专委会青年委员

上海市中西医结合学会理事

上海市医学会男科专委会委员兼学组副组长

亚洲男科学会前列腺健康与咨询专家委员会委员


先后于美国约翰.霍普金斯医院和美国Md安德森肿瘤中心访问进修。

作为课题负责人承担国家自然科学基金、教育部博士点基金、上海市卫计委课题等项目10余项。近年来以第一作者及通讯作者在国内外学术刊物上发表科学和临床论文20余篇,其中SCI收录论文10篇,包括《AJA》、《JEndourology》等。参编《实用外科学》前列腺疾病章节。以第一发明人获国家发明专利2项,实用新型专利2项。转化成功2项。改良手术3种。2017年5月赴美国泌尿外科年会(AUA)做学术报告介绍新发明的手术器械。

个人擅长: 1. 泌尿系肿瘤(前列腺癌、膀胱癌、肾癌等)的综合治疗及微创治疗。2. 各种腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术。3.超微创的针式腹腔镜技术,无瘢痕美容手术。


Q:我们了解遥控动脉夹经历了六年才得以成功转化为专利,请谈谈您坚持的初心?

A:我曾经到约翰霍普金斯医学院交流,发现他们的器械设计很精巧。这些器械不贵,但能够很好地解决问题,还是一次性的。我就在想,这究竟是医生设计还是工程师发明的呢?后来了解到,他们的医生之前就有是工程学或物理学、建筑等专业本科毕业之后再来学医的。这一点与我国不同,我们的医生是高考毕业后直接学医的,国外还有一个学科-医学工程学。所以我国医工结合问题任重而道远,我的梦想就是把这医学和工程学及计算机等专业的一些人结合起来,有人提出问题,结合这些人一起来创造解决方案。一个新的器械的发明、完善、最后付诸应用,需要很长时间的努力。刚才提到的遥控动脉夹也是经过六年的努力,逐步完善。2017年,第一代模型和部分数据发表文章于国际著名泌尿外科杂志《endourology》。

    在临床上,从应用角度和解决困难的角度出发,你才能提出问题。我们在做肾部分切除时,医生常常抱怨不能按需要控制肾动脉,我们发现了这个问题,就想如何去解决这个问题,我们最终采用分体重组式设计,在体外遥控腹腔内的动脉夹,以开放或夹闭动脉,使术者不必中断任何操作,显著缩短器官热缺血时间,提高手术的效率和成功率。 


Q:像您这样从idea-design-making-prodct的技术转化路径应该有很多医生都希望学习,您对年轻的医生有什么建议吗?

A:我自己作为医生,我常常是痛恨自己知识面很窄的,那么对于医学生,我建议在学习期间多涉猎一些其它学科的知识,多与其它专业的学者交流,对于医学工程学科、高能物理、计算机等学科需要做一些基础了解。现代医学的很多技术,就是医学和其它学科的医工结合产物,比如泌尿外科的钬激光碎石,但是如果你连钬激光是什么都不知道,那更不用说第一个用它来粉碎肾结石了。所以我认为通识教育很重要,你可以不精通,但你要知道世界上有这么个东西,你的问题可能用这个东西来解决,然后再找这方面相关的专家来解决问题。


采访人物三 

王国民 教授,复旦大学上海医学院常务副院长,复旦大学附属中山医院副院长,泌尿外科主任,教授、博士生导师

美国泌尿外科学会会员

上海市医学会泌尿外科学会委员

上海市医学会泌尿外科专家委员会委员

上海市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员

上海市计划生育与生殖健康学会理事


致力于高新技术在泌尿外科领域的开拓和研究。国内率先开展经后腹腔镜泌尿外科手术,达300例以上。参加“六五”科技攻关课题,承担国家卫生部、上海市课题7项,发表论文60余篇。2001年获国务院颁发政府特殊津贴。担任《中华外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中国微创外科杂志》等数本杂志编委。


Q:王院长您好,了解到达芬奇机器人中国临床试教示范中心设在中山医院,想了解下这个中心有哪些临床教学示范工作开展?

A:复旦大学中山医院2009年6月引入达芬奇机器人,泌尿外科的手术超过1500台,我们的手术团队探讨和研究临床实践和应用情况:达芬奇手术机器人主要手术适应症:前列腺癌根治手术、膀胱癌、根治性切除手术、肾盂输尿管成形。在开展大量手术取得满意疗效的前提下,全国第一块示范中心基地于2016年7月8日在中山医院落成——中国第一个达芬奇机器人中国临床示范教学中心。这里不光是一个医疗基地同时也是一个教学基地。本科的年轻医生操作掌握达芬奇手术机器人,还让进修生研究生观摩达芬奇机器人。今天举办达芬奇机器人专场演示会也是更好履行示范中心的职能。这次手术演示会做了精心安排,现场转播,网络直播,据说在线观摩人员已经超过1000人次,希望通过直播、转播,让更多医学同道社会人士看到达芬奇的手术场景,透过媒介来进行转播直播是一个很好的途径,希望象大医编这样的媒体能多介入先进医学技术传播,我们更好做好临床工作,促进当代医学先进性科学性。

Q:在中山医院,比如我们一些年轻医生可以有哪些渠道和途径能够进行达芬奇机器人的手术学习?我们复旦医学编辑有一些在校时候就听过您讲的超能大白,很钦佩您在这项事业上的几十年如一日的坚持。

A:关于达芬奇机器人知识技术传播,途径是很多的。除了自学了解,医学同行外科医生泌尿外科医生还可以到医院进修学习,中山医院每年全国各地招进修医生,有6个月到1年的脱产学习班,还有短期研修班。再有一种形式专题会议(研讨会、论坛、手术专场演示会)象今天到会现场就有100多人。我从2008年以前担任上海医学院常务副院长时候就一直很重视人才培养,最早从超能医疗队开始,从讲大白到讲达芬奇机器人,目前我还是复旦大学泌尿研究所顾问。

后记

今天的演示会别开生面,让我们学习了手术机器人在临床应用的创新技术,也看到了复旦大学附属中山医院在医工结合做出的卓越贡献。期待更多的医院能加入进来,共同学习,交流探讨!


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