NEJM:宫内外同时妊娠-案例报道

患者女性,34岁,既往有阑尾切除病史,近日因急性腹痛45分钟后被送往急诊科。

据了解,该患者最后月经周期是在9周前,而妇科医生通过超声检查确诊其目前怀孕已8周(图A,箭头)。


在本次就诊中,常规体格检查发现,该患者出现低血压,心动过速和明显的右下腹压痛症状。


经阴道超声检查显示右附件包块4cmX4cm大小(图B,箭头)和宫内妊娠(图C,箭头),以及腹腔游离液体(图C,箭头),怀疑宫外孕。


随即医生对其进行紧急腹腔镜手术。


腹腔镜下,可见一个完整的妊娠囊、胚胎和右输卵管破裂(如图D)。由于破裂的输卵管大量出血导致腹腔内大量积血。医生最后对其进行输卵管切除术。


在异位妊娠中,类似于本案例中的宫内外同时妊娠是非常罕见的,发生率在异位妊娠中为1/30000


该患者在切除右输卵管后,继续宫内妊娠,足月后产下一个健康的女孩。

 

原始出处:

 

Simone Goettler, M.D., and Rosanna Zanetti-Dällenbach, M.D.Heterotopic Pregnancy N EngI J Med .November 17, 2016


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