欧洲肿瘤内科联会——“From disease treatment to patient care”
      在本次大会中,几乎所有的癌症都被涵盖在其中,大量癌症的最新相关研究,包括临床研究和实验室药物的开发都在这次大会中被呈现和讨论,而免疫治疗和靶向治疗仍然是癌症症治疗领域的一个重头戏。
一.乳腺内分泌治疗:新药Ribociclib联合来曲唑取得重大进展
      此次的ESMO大会上来自美国MD Adverson癌症中心的Dr.Gabriel Hortobalis报告了CDK4/6抑制剂Ribociclib+来曲唑一线治疗的疗效与安全性的三期临床试验Monaleesa 2的结果,终结果提示Ribociclib联合来曲唑,相比于单用来曲唑,疾病进展的风险降低了45%。
  二.黑色素瘤免疫治疗再获突破
      Ipilimumab是一类免疫检查点抑制剂,可以阻断CTLA-4。2011年,美国和欧洲批准该药用于晚期黑色素瘤一线治疗。。而本次展示的 EORTC 18071 三期临床试验显示,对于高危Ⅲ期黑色素瘤,Ipilimumab作为辅助治疗可以显著改善患者总生存OS,患者的5年生存率为在ipilimumab和安慰剂组中分别为65.4% 和54.4% ,前者治疗的患者死亡风险下降28%,5年生存率绝对值增加11%。
  三.头颈部肿瘤治疗捷报频频
      2016 ESMO大会上,CheckMate 141临床试验结果公布,在治疗复发或转移性头颈鳞癌中,Opdivo能够保护功能并减轻患者症状。CheckMate 141是一项随机、开放标签的Ⅲ期临床研究,纳入361例铂类化疗难治的复发性头颈部肿瘤患者,按2:1比例随机接受Opdivo治疗或标准化疗(甲氨蝶呤,多西他赛或西妥昔单抗)。 研究结果显示,Opdivo组患者的中位OS达到7.5个月,优于化疗组的5.1个月,预计1年生存率分别为36.0%和 16.6%,前者也高出后者19%;治疗第六个月的PFS率分别为19.7% 和9.9%。
  四.肾癌治疗:卡博替尼的进阶有望
      一个有望改变治疗指南的研究是关于口服的TKI抑制剂卡博替尼治疗肾癌的2期临床试验CABOSUN,与目前的标准一线治疗用药舒尼替尼的头对头比较相比,卡博替尼能显著延长患者的无进展生存期。卡博替尼目前是二线用药,当患者在应用VEGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后出现疾病进展可以选择卡博替尼,但该研究数据表明,卡博替尼有潜力成为一线标准治疗用药。
  五.卵巢癌治疗里程碑的药物获得突破
      来自丹麦哥本哈根医学院肿瘤首席专家Dr. Mansoor Raza Mirza介绍的此次3期临床试验ENGOT-OV16/NOVA是与欧洲妇科肿瘤网络协作组(ENGOT)联合进行的,表明对于铂敏感的复发性卵巢癌女性患者,将PARP抑制剂Niraparib维持治疗与安慰剂相比,可显著延长患者的无进展生存期(PFS)。BRCA突变组的中位无进展生存期为21月和5.5月,Niraparib治疗组无进展生存率提高了73%;未突变人群中两组分别为9.3个月和3.9个月,提高了55%;未突变组中同源重组DNA修复缺陷(HDR)亚组无进展生存期为12.9月和3.8月。在生殖系BRCA队列,Niraparib组的PFS额外获益达15.5个月。
      也就是说, Niraparib可以使约占卵巢癌患者70%广泛人群获益,无论她们的BRCA突变状态如何,都能显著提高生存指标。这对于复发卵巢癌而言,在以往的研究中十分罕见。毫无疑问,这对晚期卵巢癌病人来说,可以说是革命性的好消息。
      此次不但在各种治疗手段的开发上有了十足的进步,也提出了很多癌症患者指南用于临床治疗。例如:欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布了《BRCA突变携带者以及其他乳腺/卵巢遗传性癌症综合征的预防和筛查指南》,主要关注携带基因BRCA1/2突变个体的癌症筛查和预防。指南主要内容包括发病率和流行病学,BRCA基因突变的咨询和随访,乳腺癌、卵巢癌风险的降低,BRCA基因突变的筛查。除此之外,食道癌,胆道癌,胃癌等几乎所有癌症的治疗诊断和预防,ESMO都给予了官方的指南。
      本次ESMO欧洲肿瘤内科大会展示了很多新的治疗手段的研究最新进展,并为临床治疗提供了治疗方案,意义深远。我们也将期待本次会议为世界肿瘤研究发展提供重要的帮助

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